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      臨床外科知識:重要考點之痔的臨床表現

      2014-12-17 16:58:49|
      痔的臨床表現

      1.便血

      為主要表現,便血的性質可為無痛、間歇性、便后鮮血,便時滴血、射血或手紙上帶血,便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。如長期反復出血,或多次大量出血者,還可引起貧血。

      2.疼痛

      單純性內痔無疼痛僅墜脹感,可出血,發展至脫垂,合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。

      3.內痔分4度

      (1)Ⅰ度:排便時出血,便后出血可自行停止,痔不脫出肛門;

      (2)Ⅱ度:常有便血;排便時脫出肛門,排便后自動還納;

      (3)Ⅲ度:痔脫出后需手輔助還納;

      (4)Ⅳ度:痔長期在肛門外,不能還納。

      其中,Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔,表現為內痔和外痔的癥狀同時存在,可出現疼痛不適、瘙癢,其中瘙癢常由于痔脫出時有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

      4.脫出

      由于痔瘡核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,最初在排便時脫出,便后能自行回納;癥狀較重時:脫出后需用手推回;癥狀加劇時:行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等都可能脫出。

      6.搔癢

      因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,發生濕疹和搔癢。

      7.粘液流出

      直腸黏膜長期受痔核的刺激,引起分泌物增多,晚期的痔瘡,因肛門括約肌松弛,常有分泌物由肛門流出。在痔瘡脫出時,分泌物更多。

      例題:

      內痔的常見早期癥狀是?

      A.肛門疼痛

      B.大便時滴血

      C.痔核脫出

      D.粘液血便

      E.肛門周圍紅腫

      正確答案:B

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