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            臨床外科知識:重要考點之急性胰腺炎的治療

            2014-12-17 16:57:06| 黑龍江中公教育
            治療

            1.非手術治療

            防治休克,改善微循環、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養支持,預防并發癥的發生,加強重癥監護的一些措施等。

            (1)防治休克改善微循環,應積極補充液體、電解質和熱量,以維持循環的穩定和水電解質平衡。

            (2)抑制胰腺分泌。

            (3)解痙止痛,應定時給以止痛劑。

            (4)營養支持,急性重型胰腺炎時,機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等,病人處于負氮平衡及低血蛋白癥,故需營養支持,而在給予營養支持的同時,又要使胰腺不分泌或少分泌。

            (5)抗生素對急性胰腺炎的應用,是綜合性治療中不可缺少的內容之一。作為預防繼發感染,應合理的使用一定量的抗生素。

            (6)對腹腔內有大量滲出者,可做腹腔灌洗,使腹腔內含有大量胰酶和毒素物質的液體稀釋并排除體外。

            (7)加強監護。

            (8)間接降溫療法。

            2.手術治療

            有感染則應予以相應的手術治療;有局限性區域性胰腺壞死、滲出,若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者,不需急于手術。

            例題:

            男性,35歲,上腹痛2天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血壓80/50mmHg。脈搏120次/分。最可能的診斷是?

            A.急性腎功能衰竭

            B.急性胰腺炎

            C.急性心肌梗死

            D.急性胃炎

            E.急性肝炎

            正確答案:B

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